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必威betway{体}育(官)方网站首页:『腹』水「病因」那<么多,>一文“帮”你《理》清【思】绪!|临床【必】


腹‘水(ascites)是’指腹腔【内液体的】病理〖性〗蕴《蓄,》是一种「体」征而非〖疾病。〗当积{液量少时,}患者“可”无‘症’状,{随着积}液 量[的]增添,可表 现为腹胀《和》腹 部[不]适、 恶《心、吐》逆、「早」饱、烧心(和呼)吸【困】难。


在临床(上,经常)会遇到《腹》水患者,《多》由肝《硬》化〖导致。〗但<实>在除〖了肝硬化,〗腹『水病因多』样‘且庞大,’涉及多‘系统和’多「种」疾“病。”本「文」将【先】容<腹>水〖的常见〗病因,以及{腹水病因的}诊 断思[绪。


腹]水 的常见【病因


1. 肝】脏“及”门脉《系》统{疾}病


1.1 『肝』硬化性腹「水


慢性」肝病(如)病『毒』性肝炎、【酒】精『性肝』病、非『酒』精「性脂肪性」肝病、 自[身]免疫性 肝病‘等,均可’希『望为肝硬化,』而(腹)水是肝硬‘化’最常<见>的并发症<之一。


现>在以〖为,〗肝 硬[化]腹 水形成『的缘』故<原由有:门>静脉高压、「肾」素-《血》管‘重’要素-醛 固[酮系]统(RAAS) 活‘性增’强、其他『血』管活性【物】质排(泄)增多《或活》性增强、低<白蛋>白血症、『淋』巴回<流受阻(表1)。


>表1 {肝}硬化腹「水」的『发生』机〖制


1.2 非〗肝硬化『性』腹『水


』除(了肝硬)化,「其他病」因<也>可导致门〖脉高压,进〗一步〖引〗发腹 水。常[见病]由 于:


窦〖前〗性所致「的」门《脉》高 压:最[常]见的是门静 脉『系统』血栓【形成,】其‘他’缘《故原》由包罗‘血’吸虫病、 先天[性]肝 纤《维》化(和特)发〖性门〗脉高压<症>等。


窦“后性所”致《的》门<脉高>压:常见“的”缘〖故〗原「由」为《布》加综合【征。


2. 】恶{性}肿瘤


种「种恶性肿瘤」引(起的恶)性腹水(MA)是『第二大常』见〖的〗腹水缘(故原由。MA常)见《于卵巢》癌、结肠癌、<直肠癌、>胰腺癌、子「宫癌、胃」癌和〖原〗发性腹{膜}癌,「以」及「淋巴」瘤、(肺)癌{和}乳腺癌等 腹[部]外肿 瘤。《同时,》高达20%的MA病例【原】发肿「瘤」不{明确。


胃癌}和卵【巢癌患者】在首次‘诊断时更’有可能泛{起MA,而}乳【腺癌】患 者往往在[首]次诊断 和「治疗后数月」甚至《数》年〖才〗泛〖起MA。


MA〗的{发生机}制“庞大,”可能 是血[管]通 透<性改>变〖和〗淋<巴>引 流[障]碍 同(时作)用《的》效《果。》原《发肿瘤》表(达的血)管〖内〗皮“生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)”可《促进肿》瘤{新生血}管形 成[和毛细]血管 通透 性增[添,]进 而“促”进{腹}水『蕴』蓄。『此』外,MA『与』腹膜“壁层新”生‘血管’的增〖添有关。腹腔〗内的『肿』瘤【细】胞<也>直【接阻】断《淋巴通》道,导致(腹腔内)液『体』群{集。


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