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肿瘤免疫疗法合并化疗 治肺癌新选择

文/吴铭芳

60岁的张先生(化名)菸龄40年,今年7月因为长达两个月的咳嗽、背痛就医。检查后发现,他的右上肺叶有一颗5公分大的恶性肿瘤,且癌细胞转移到右侧肩胛骨以及淋巴腺,属于肺腺癌第四期,无法开刀,加上肺癌基因检测并无基因突变,使用标靶药物疗效不佳,只能用化学治疗。

过去这类肺癌晚期患者,若肿瘤不具特殊基因表现,等于没有标靶治疗可以用,仅能接受化学治疗。根据研究统计,过去这样的患者中位数存活期只有8至12个月。但肿瘤免疫疗法出现后,让这些原本只能接受化学治疗的癌症病人有机会更延长生命,且免疫疗法能涵盖的肺癌型别更全面,可说是改写了过往治疗准则。

张先生的PD-L1表现量虽然不高,以免疫疗法合并化疗两个月后,张先生的肿瘤就缩小3成,咳嗽、背痛症状都缓解。现阶段,免疫治疗无论是合并化疗,或是于PD-L1高表达者第一线单独使用,病患存活时间都明显比使用化疗来得要好。

国外报告︰病患存活时间延长

根据今年6月在芝加哥美国临床肿瘤医学会年会发表的研究报告指出,无论患者PD-L1表现量高低,一线使用肿瘤免疫治疗合并化疗的病患存活时间明显延长,优于单独使用化疗,数值近乎是两倍。

中耳炎流脓半年 洗耳器清出脓液

文/曾鸿钲一位80多岁的老太太,因为耳朵发炎流脓持续超过半年,虽然在很多诊所以及医学中心的耳鼻喉科就诊,但是始终未见改善。使用1000CC水才洗乾净初次就诊时,老太太的耳朵充满着黄

以免疫治疗合并化疗来说,第一年总存活率为70%,第二年为45%;而单独使用化疗第一年总存活率为48%,第二年为30%;若以中位数整体存活期来说,合并使用为22个月,单独使用化疗则为近11个月,延长近双倍存活期。

而今年9月在世界肺癌大会的追踪3年最新数据也表示,若患者PD-L1表现量大于50%,第一线单独使用免疫疗法效果也优于使用化疗。若第一线单独使用免疫疗法,其中位数整体存活期为26个月,而使用化疗者则只有14个月。

即使是刚开始只以化疗、失败后才改用免疫治疗的患者,其整体存活期也是输给一开始就用免疫疗法的患者。对晚期患者来说,肿瘤免疫疗法合并化疗已经是新型态的主流治疗选择。

(作者为中山医学大学附设医院肿瘤内科、胸腔内科教授)

▲吴铭芳教授指出,对晚期肺癌患者来说,肿瘤免疫疗法合并化疗已是新型态的主流治疗选择。(照片提供/吴铭芳)


原文连接:https://health.ltn.com.tw/article/life/paper/1342304
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